Wady zastawek serca to coraz częstszy problem, zwłaszcza wśród osób starszych. Dzięki nowoczesnym technikom, pacjenci mogą dziś uniknąć klasycznej operacji na otwartym sercu. Polska należy do krajów, które przodują w stosowaniu innowacyjnych, małoinwazyjnych metod leczenia tych schorzeń.
Wady zastawkowe serca, jak podkreśla prof. dr hab. n. med. Marcin Grabowski w rozmowie z Medonetem, są szczególnie powszechne w starszej populacji. Problemy te polegają na zwężeniu lub niedomykalności zastawek, co prowadzi do zaburzeń pracy serca, a w konsekwencji do jego niewydolności. Część pacjentów doświadcza zarówno zwężenia, jak i nieszczelności tej samej lub kilku zastawek.
Jak wyjaśnia prof. Grabowski, dotychczas leczenie wad zastawek serca było domeną kardiochirurgów. Operacje polegały na otwarciu klatki piersiowej i wszczepieniu zastawki mechanicznej lub biologicznej, bądź pierścienia.
- Wykonując taką operację, ważne było, żeby pacjent dobrze przeszedł przez operację, wszystko się zagoiło, przeszedł rehabilitację kardiologiczną i dobrze funkcjonował. Wiadomo, że im pacjent starszy, tym trudniejsze jest przeżycie takiej operacji. Niektórzy pacjenci mieli wręcz przeciwwskazania do jej wykonania - tłumaczy ekspert w Medonecie.
W związku z tym zaczęto poszukiwać alternatywnych, mniej inwazyjnych metod leczenia, takich jak przezskórna wymiana zastawki, którą pacjenci często określają jako "wymianę przez pachwinę".
Przełom w leczeniu wad zastawek serca
W ostatnich latach pojawiły się nowoczesne rozwiązania, które pozwalają na wszczepienie zastawki bez konieczności otwierania klatki piersiowej. Zastawki te wprowadza się przez niewielkie nacięcie, najczęściej w okolicy pachwiny, a następnie umieszcza w miejscu uszkodzonej zastawki, gdzie samoczynnie się rozprężają. Dostępne są także systemy umożliwiające naprawę nieszczelnych zastawek przy użyciu specjalnych zapinek. Jak zaznacza prof. Grabowski, liczba dostępnych zestawów stale rośnie, a polscy specjaliści należą do najlepiej wyszkolonych w Europie.
W Polsce coraz więcej tego typu zabiegów jest refundowanych, choć niektóre systemy wciąż oczekują na decyzję o finansowaniu. Wszczepianiem zastawek zajmują się kardiolodzy inwazyjni, którzy przeprowadzają zabieg przez pachwinę, umieszczając nową zastawkę w miejscu naturalnej. Nowe technologie są coraz lepiej tolerowane przez pacjentów i charakteryzują się większą trwałością. Początkowo były one przeznaczone głównie dla najstarszych i najbardziej obciążonych pacjentów, obecnie jednak stosuje się je także u osób w lepszym stanie zdrowia.
Bezpieczeństwo i ryzyko powikłań
Każdy zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, zwłaszcza u pacjentów z wieloma chorobami współistniejącymi. Do najczęstszych powikłań należą: przebicie serca, przemieszczenie lub uszkodzenie zastawki, a także uszkodzenia struktur serca i naczyń. Z tego powodu decyzja o wszczepieniu zastawki podejmowana jest indywidualnie przez zespół specjalistów, w skład którego wchodzą kardiolog, kardiochirurg oraz kardiolog inwazyjny. W ramach tzw. kardiogrupy analizuje się, czy możliwe jest przeprowadzenie zabiegu przezskórnego, czy też konieczna będzie klasyczna operacja kardiochirurgiczna. Ostateczna propozycja leczenia przedstawiana jest pacjentowi, który podejmuje decyzję co do dalszego postępowania.
Rokowania po zabiegu i dalsze postępowanie
Zwężenie zastawki serca znacząco ogranicza codzienne funkcjonowanie pacjenta, prowadząc do duszności, zmęczenia i skrócenia życia. Po wszczepieniu nowej zastawki pacjenci zazwyczaj odczuwają poprawę — mają więcej energii, rzadziej występują u nich duszności i mogą wrócić do codziennych aktywności. W przypadku niektórych zabiegów wykazano, że pacjenci żyją dłużej. Prof. Grabowski podkreśla, że poprawa jakości życia wynika nie tylko z samego zabiegu, ale także z przestrzegania zaleceń dotyczących aktywności fizycznej i stylu życia po operacji.
W sytuacji, gdy po pewnym czasie pojawią się problemy z wszczepioną zastawką, możliwe jest przeprowadzenie kolejnego zabiegu kardiochirurgicznego lub zastosowanie drugiej zastawki. Każdy przypadek rozpatruje się indywidualnie, aby dobrać najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze rozwiązanie.
Refundacja i decyzje terapeutyczne
W Polsce większość zabiegów wszczepiania zastawek jest refundowana. Decyzje dotyczące leczenia podejmowane są zespołowo, w ramach konsylium specjalistów. Pacjentowi przedstawia się dostępne opcje terapeutyczne oraz rekomendowane rozwiązanie, jednak ostateczna decyzja należy do niego.
źródło: medonet.pl
